Online-Fragebögen (nur für unsere Patienten des MVZ)
zum Ausfüllen an PC, Tablet oder Smartphone vor dem Arztbesuch

Corona-Impfung

• Aufklärung & Einwilligung zur Covid-19 Schutzimpfung mit dem Impfstoff von BioNTech/Pfizer:  idana.app/A79NU3
• Einwilligung Datenübermittlung Covid-19 Impfzertifikat: idana.app/MZ467H

Corona-Virus

• Covid-19 Kurz-Screening: idana.app/YRKKV6
• Covid-19 Risikofragebogen: idana.app/7HW0ZV
• Covid-19 Verlaufsfragebogen: idana.app/5XFJK4
• Covid-19 Reiserückkehr: idana.app/5FM61G
• Bin ich Kontaktperson?: idana.app/8D11SM
• Post-Covid-19 Skala des funktionellen Status: idana.app/8D2D8X

Formulare: Patienteninformation & Einwilligungserklärungen

• Einverständniserklärung Anforderung & Übermittlung von Patientendaten, Schweigepflichtentbindung: idana.app/L0GYW1
  
• Check-In: Terminanfrage & Besuchsgrund: idana.app/D69V31
  
• Umfrage zur Patientenzufriedenheit: idana.app/VFYFJ8
• Patienteninformation zum Datenschutz (DSGVO): idana.app/4NQFFU
• Versicherungsdaten (Neue Patienten/Aktualisierung): idana.app/WPCWJ9

Allgemeinmedizin & Fachübergreifend 

Neuer Patient

• Aufnahmebogen bei Erstkontakt - Basis: idana.app/P7AXYS
  
• Aufnahmebogen bei Erstkontakt - Ausführlich: idana.app/0MUBH1
  
• Besuchsgrund vor dem Termin: idana.app/BNWZJB
• Allergien & Unverträglichkeiten: idana.app/15L6KK
  

Gesundheits-Checkup

• Gesundheits-Check-up - Basis:  idana.app/X10KBV
  
• Gesundheits-Check-up - Ausführlich: idana.app/QHHS5T

Schlaf & Schnarchen

• Schlafanamnese: idana.app/MH1GSU
  
• Epworth Schläfrigkeitsskala: idana.app/R1FM39

Lebensstil

• Lebensstil: idana.app/D69V31

Psychische Beschwerden & Sucht

• Psychische Gesundheit (PHQ-D Fragebogen):  idana.app/P28PYF
  
• PHQ-SADS: Somatisierung, Angst, Depression: idana.app/9GC11N
• PHQ-9: Depressivität: idana.app/BWEBSP
• Depressionstest nach Goldberg:  idana.app/WA38S2
  
• Stressbelastung:  idana.app/CML4PG
  
• CAGE-Fragen auf Alkoholabhängigkeit: idana.app/1CYS07
  
• Fagerström Test für Zigarettenabhängigkeit:  idana.app/6VN9RC
  

Diabetes-Patient

• Diabetes-Anamnese: idana.app/NWDWE3
  

Kardiologischer/kardiovaskulärer Patient

• Hypertonie-Anamnese: idana.app/86U7LH
  
• Herzinsuffizienz-Anamnese: idana.app/LXYT8F
• Kardiovaskuläre Risikofaktoren: idana.app/VMXK9B
• PROCAM-Herzinfarktrisiko in 10 Jahren: idana.app/LH7TXU

Schmerz-Patient

• Schmerzfragebogen zum Behandlungsbeginn: idana.app/52X1B6
• Schmerzverlaufsfragebogen: idana.app/TQV19Q
• Schmerztagesprotokoll: idana.app/PLXDTY
• PainDETECT Schmerz-Fragebogen: idana.app/K2X49H
• CPG (Chronic Pain Grade Questionaire): idana.app/BJ62HR

Alter Patient/Geriatrie

• Barthel-Index - Bewertung der alltäglichen Fähigkeiten eines Patienten:  idana.app/Y3DLHN
• Mobilitätstest (nach Tinetti): idana.app/D3QS02
• Geriatrisches Screening (nach Lachs):  idana.app/GJ9WCK
• Geriatrische Depressionsskala (nach Yesavage): idana.app/NW9V4R
• Uhrentest: idana.app/F86H13
• Addenbrooke's Cognitive Examination (ACE-III): idana.app/X6HRXV
  
• DemTect: idana.app/GSUMG8  

Junger Patient

• Erhebungsbogen für die Untersuchung nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG): idana.app/2JJ5VL

Häufige Beschwerden

• Rückenschmerzen: idana.app/KRYWZ9
  
• Bauchschmerzen: idana.app/3WSQAG
  
• Durchfall: idana.app/56EJ5M
  
• Übelkeit und Erbrechen: idana.app/MCMX6N
  
• Brustschmerzen (kein Notfall): idana.app/T5CH85
  
• Kopfschmerzen: idana.app/NCXEHT
  
• Herzklopfen oder Herzrasen: idana.app/RN3QNF
  
• Herzrhythmusstörungen: idana.app/QPA6W6
  
• Schwindel: idana.app/YBXFR4

• Ohnmacht (Kollaps, Synkope): idana.app/DRAB3M
  
• Husten: idana.app/RVWL20
  
• Erkältungsbeschwerden: idana.app/U0M8RL
  
• Halsschmerzen: idana.app/3NL04F
  
• Beschwerden beim Wasserlassen: idana.app/QKHHRA

Psychotherapie

• Psychotherapeutisches Erstgespräch: idana.app/NGL8L2
• Evaluationsbogen fortlaufende Behandlung: idana.app/9NYUGT