Online-Fragebögen für unsere Patienten des MVZ

zum Ausfüllen (an PC, Tablet oder Smartphone) vor ihrem Besuch

Corona-Virus

• Long Covid Syndrom: idana.app/S7ELP6

Formulare: Patienteninformation & Einwilligungserklärungen

• Einverständniserklärung Anforderung & Übermittlung von Patientendaten, Schweigepflichtentbindung: idana.app/L0GYW1
• Patienteninformation zum Datenschutz (DSGVO): idana.app/4NQFFU
• Einverständniserklärung zur Videosprechstunde: idana.app/6WAADB
• Externe Befunde/Dokumente des Patienten zum Hochladen (max. 5): idana.app/G064FM
• Umfrage zur Patientenzufriedenheit: idana.app/VFYFJ8
  

Impfungen

• Aufklärung Cholera-Impfung (Dukoral): idana.app/KGP2CT
• Aufklärung Covid-19-Impfung (mit BioNTech):  idana.app/PWYX9P
• Aufklärung Covid-19-Auffrisch-/Boosterimpfung (mit BioNTech): idana.app/2CLWA0 
• Aufklärung Grippe-Impfung (=Influenza): idana.app/S1A7NQ
  
• Aufklärung Gürtelrose-Impfung (=Herpes Zoster) (mit Shingrix): idana.app/WY84VP
  
• Aufklärung Hepatitis A-Impfung: idana.app/ZGPAQQ
  
• Aufklärung Hepatitis A&B-Impfung (mit Twinrix): idana.app/B7X4CV
  
• Aufklärung HPV-Impfung (mit Gardasil): idana.app/LAUPEY
  
• Aufklärung Japanische Enzephalitis (Ixiaro): idana.app/VAYJ3F
• Aufklärung Masern-Mumps-Röteln-Impfung (mit MMR-Vax Pro): idana.app/1GTXLL
• Aufklärung Meningokokken-Impfung (mit Menjugate): idana.app/QL6U9E
• Aufklärung Pneumokokken-Impfung (mit Pneumovax 23): idana.app/LY9U6N
• Aufklärung Tetanus-Diphterie-Impfung: idana.app/LPVHCL
• Aufklärung Tetanus-Diphterie-Polio-Pertussis-Impfung: idana.app/BCPS6T
  
• Aufklärung Tollwut-Impfung (Rabipur): idana.app/15VVZ4
• Aufklärung Typhus-Impfung (Typhim): idana.app/QGZS2W
• Aufklärung Zecken-Impfung (FSME): idana.app/JBZ1PY

 Allgemeinmedizin & Fachübergreifend 

Neuer Patient

• Aufnahmebogen bei Erstkontakt - Basis: idana.app/P7AXYS
  
• Aufnahmebogen bei Erstkontakt - Ausführlich: idana.app/0MUBH1

Gesundheits-Checkup

• Gesundheits-Check-up - Basis:  idana.app/X10KBV
  
• Gesundheits-Check-up - Ausführlich: idana.app/QHHS5T

Desease Management Programme (DMP)

• DMP Programm kombiniert (Asthma, DM2, COPD, KHK): idana.app/B231R7

Schlaf & Schnarchen

• Schlafanamnese: idana.app/MH1GSU
  
• Epworth Schläfrigkeitsskala: idana.app/R1FM39

Lebensstil

• Lebensstil: idana.app/D69V31

Psychische Beschwerden & Sucht

• Psychische Gesundheit (PHQ-D Fragebogen):  idana.app/P28PYF
• PHQ-9: Depressivität: idana.app/BWEBSP
• Stressbelastung:  idana.app/CML4PG
  
• CAGE-Fragen auf Alkoholabhängigkeit: idana.app/1CYS07
  
• Fagerström Test für Zigarettenabhängigkeit:  idana.app/6VN9RC
  

Diabetes-Patient

• Diabetes-Anamnese: idana.app/NWDWE3
  

Kardiologischer/kardiovaskulärer Patient

• Hypertonie-Anamnese: idana.app/86U7LH
  
• Herzinsuffizienz-Anamnese: idana.app/LXYT8F
• Kardiovaskuläre Risikofaktoren: idana.app/VMXK9B
• PROCAM-Herzinfarktrisiko in 10 Jahren: idana.app/LH7TXU

Schmerz-Patient

• Schmerzfragebogen zum Behandlungsbeginn: idana.app/52X1B6
• Schmerzverlaufsfragebogen: idana.app/TQV19Q
• Schmerztagesprotokoll: idana.app/PLXDTY
• CPG (Chronic Pain Grade Questionaire): idana.app/BJ62HR

Alter Patient/Geriatrie

• Barthel-Index - Bewertung der alltäglichen Fähigkeiten eines Patienten:  idana.app/Y3DLHN
• Mobilitätstest (nach Tinetti): idana.app/D3QS02
• Timed Up to Go: idana.app/HGAZQU
• Geriatrisches Screening (nach Lachs):  idana.app/GJ9WCK
• Geriatrische Depressionsskala (nach Yesavage): idana.app/NW9V4R
• Uhrentest: idana.app/F86H13

Junger Patient

• Erhebungsbogen für die Untersuchung nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG): idana.app/2JJ5VL

Häufige Beschwerden

• Rückenschmerzen: idana.app/KRYWZ9
  
• Bauchschmerzen: idana.app/3WSQAG
  
• Durchfall: idana.app/56EJ5M
  
• Übelkeit und Erbrechen: idana.app/MCMX6N
  
• Brustschmerzen (kein Notfall): idana.app/T5CH85
  
• Kopfschmerzen: idana.app/NCXEHT
  
• Herzklopfen oder Herzrasen: idana.app/RN3QNF
  
• Herzrhythmusstörungen: idana.app/QPA6W6
  
• Schwindel: idana.app/YBXFR4

• Ohnmacht (Kollaps, Synkope): idana.app/DRAB3M
  
• Husten: idana.app/RVWL20
  
• Erkältungsbeschwerden: idana.app/U0M8RL
  
• Halsschmerzen: idana.app/3NL04F
  
• Beschwerden beim Wasserlassen: idana.app/QKHHRA

Dokumentation

• Fragebogen zur Wunddokumentation durch geschultes Personal: idana.app/V1J4VJ
  

Psychotherapie

• Psychotherapeutisches Erstgespräch: idana.app/NGL8L2
• Evaluationsbogen fortlaufende Behandlung: idana.app/9NYUGT