Online-Fragebögen für alle Patienten des MVZ
zum Ausfüllen (an PC, Tablet oder Smartphone) vor ihrem Besuch oder Anruf
Jetzt neu: Der intelligente Fragebogen - Idana IQ
Sie starten bequem von zu Hause aus ihre intelligente, digitale Befragung selbst und erhalten eine individuelle Befragung zum Besuchsgrund mit den jeweils passenden Fragebögen und Formularen. Ihre Daten werden sicher verschlüsselt und an uns übermittelt. Nur unser MVZ kann ihre Angaben einsehen. Hier der Weblink:
- Eingangsfragebogen Idana IQ (Intelligent Questionaire): idana.app/1QLSE3
Corona-Impfung
- Aufklärung & Einwilligung zur Covid-19 Schutzimpfung mit einem mRNA (BioNTech od. Moderna): idana.app/NCX3K3
- Kurz-Einwilligung zur Covid-19 Auffrisch- oder Boosterimpfung mit mRNA (BioNTech od. Moderna): idana.app/NF3VYL
- Einwilligung Datenübermittlung Covid-19 Impfzertifikat: idana.app/MZ467H
- Aufklärung & Einwilligung zur Covid-19 Schutzimpfung mit Nuvaxovid von Novavax: idana.app/1DBYW1
Corona-Virus
- Covid-19 Kurz-Screening: idana.app/YRKKV6
- Covid-19 Risikofragebogen: idana.app/7HW0ZV
- Bin ich Kontaktperson?: idana.app/8D11SM
- Long Covid Syndrom: idana.app/S7ELP6
Formulare: Patienteninformation & Einwilligungserklärungen
- Einverständniserklärung Anforderung & Übermittlung von Patientendaten, Schweigepflichtentbindung: idana.app/L0GYW1
- Check-In: Terminanfrage & Besuchsgrund: idana.app/D69V31
- Umfrage zur Patientenzufriedenheit: idana.app/VFYFJ8
- Patienteninformation zum Datenschutz (DSGVO): idana.app/4NQFFU
- Versicherungsdaten (Neue Patienten/Aktualisierung): idana.app/WPCWJ9
Allgemeinmedizin & Fachübergreifend
Neuer Patient
- Aufnahmebogen bei Erstkontakt - Basis: idana.app/P7AXYS
- Aufnahmebogen bei Erstkontakt - Ausführlich: idana.app/0MUBH1
- Besuchsgrund vor dem Termin: idana.app/BNWZJB
- Allergien & Unverträglichkeiten: idana.app/15L6KK
Gesundheits-Checkup
- Gesundheits-Check-up - Basis: idana.app/X10KBV
- Gesundheits-Check-up - Ausführlich: idana.app/QHHS5T
- Grippeschutzimpfung: idana.app/HX4XMF
Desease Management Programme (DMP)
- DMP Programm kombiniert (Asthma, DM2, COPD, KHK): idana.app/B231R7
Schlaf & Schnarchen
- Schlafanamnese: idana.app/MH1GSU
- Epworth Schläfrigkeitsskala: idana.app/R1FM39
Lebensstil
- Lebensstil: idana.app/D69V31
Psychische Beschwerden & Sucht
- Psychische Gesundheit (PHQ-D Fragebogen): idana.app/P28PYF
- PHQ-SADS: Somatisierung, Angst, Depression: idana.app/9GC11N
- PHQ-9: Depressivität: idana.app/BWEBSP
- Depressionstest nach Goldberg: idana.app/WA38S2
- Stressbelastung: idana.app/CML4PG
- CAGE-Fragen auf Alkoholabhängigkeit: idana.app/1CYS07
- Fagerström Test für Zigarettenabhängigkeit: idana.app/6VN9RC
Diabetes-Patient
- Diabetes-Anamnese: idana.app/NWDWE3
Kardiologischer/kardiovaskulärer Patient
- Hypertonie-Anamnese: idana.app/86U7LH
- Herzinsuffizienz-Anamnese: idana.app/LXYT8F
- Kardiovaskuläre Risikofaktoren: idana.app/VMXK9B
- PROCAM-Herzinfarktrisiko in 10 Jahren: idana.app/LH7TXU
Schmerz-Patient
- Schmerzfragebogen zum Behandlungsbeginn: idana.app/52X1B6
- Schmerzverlaufsfragebogen: idana.app/TQV19Q
- Schmerztagesprotokoll: idana.app/PLXDTY
- PainDETECT Schmerz-Fragebogen: idana.app/K2X49H
- CPG (Chronic Pain Grade Questionaire): idana.app/BJ62HR
Alter Patient/Geriatrie
- Barthel-Index - Bewertung der alltäglichen Fähigkeiten eines Patienten: idana.app/Y3DLHN
- Mobilitätstest (nach Tinetti): idana.app/D3QS02
- Geriatrisches Screening (nach Lachs): idana.app/GJ9WCK
- Geriatrische Depressionsskala (nach Yesavage): idana.app/NW9V4R
- Uhrentest: idana.app/F86H13
- Addenbrooke's Cognitive Examination (ACE-III): idana.app/X6HRXV
- DemTect: idana.app/GSUMG8
Junger Patient
- Erhebungsbogen für die Untersuchung nach dem Jugendarbeitsschutzgesetz (JArbSchG): idana.app/2JJ5VL
Häufige Beschwerden
- Rückenschmerzen: idana.app/KRYWZ9
- Bauchschmerzen: idana.app/3WSQAG
- Durchfall: idana.app/56EJ5M
- Übelkeit und Erbrechen: idana.app/MCMX6N
- Brustschmerzen (kein Notfall): idana.app/T5CH85
- Kopfschmerzen: idana.app/NCXEHT
- Herzklopfen oder Herzrasen: idana.app/RN3QNF
- Herzrhythmusstörungen: idana.app/QPA6W6
- Schwindel: idana.app/YBXFR4
- Ohnmacht (Kollaps, Synkope): idana.app/DRAB3M
- Husten: idana.app/RVWL20
- Erkältungsbeschwerden: idana.app/U0M8RL
- Halsschmerzen: idana.app/3NL04F
- Beschwerden beim Wasserlassen: idana.app/QKHHRA
Psychotherapie
- Psychotherapeutisches Erstgespräch: idana.app/NGL8L2
- Evaluationsbogen fortlaufende Behandlung: idana.app/9NYUGT